老人用偏方泡脚泡出烂脚,多学科联合治疗为患者成功保足

荆楚网(湖北日报网)讯 (通讯员 刘姗姗)88岁的老人不在乎脚上的小伤口。用民间处方浸泡他的脚后,他有溃疡和脓液,面临着截肢的危险。幸运的是,经过武汉市中心医院多学科合作(MDT)诊疗团队的积极治疗,老人的脚终于成功保住了。

专家团队对患者进行介入治疗,包括糖尿病足和慢性(MDT)血管组介入治疗。通讯员提供图片。
专家团队对患者进行介入治疗,包括糖尿病足和慢性(MDT)血管组介入治疗。通讯员提供图片。

陈的父亲(化姓)住在随州,88岁,患有糖尿病20多年,血糖控制不太理想,肾功能衰竭,需要每周进行两次透析。两个月前,他发现左脚有一个小洞,没有症状,没有疼痛或瘙痒。据村里的人说,有一种民间疗法可以通过用草药浸泡脚来治愈。所以,他连续浸泡了半个月,但脚上的伤口不仅没有愈合,而且还有溃疡和脓液,并伴有疼痛症状。由于陈的父亲年纪大了,有很多基本的疾病,在许多医院的内分泌科、血管外科、骨科和其他科室寻求治疗后,医生告诉左脚可能无法保存,或面临截肢的危险,陈的父亲暂时不能接受,所以他来到武汉中央医院的内分泌科。

武汉中央医院内分泌科副主任医师魏哲接待了陈爸爸。经过检查,他发现他的左脚严重溃疡和黑色,形成了一个非常深的窦,大量的脓性分泌物渗出,被诊断为糖尿病足和下肢动脉闭塞。由于患者脚部严重感染和缺血,截肢风险很高,老年人的心理负担非常沉重。如果血管重建不能尽快完成,改善脚部的血液循环,清除伤口,疾病将进一步恶化。考虑到患者的脚严重、老年人、心脏、脑部和肾脏等多器官疾病,单个科室的技术力量无法解决所有问题。经过全面评估和全面讨论,武汉中央医院糖尿病足和慢性伤口多学科合作(MDT)诊疗团队共同为患者制定了个性化的治疗方案,首先打开血管,然后完全除,同时密切关注患者的肾功能和心脏功能。

经过改进相关检查,MDT血管组专家团队由内分泌科、血管外科、放射介入中心专家组成,共同上台。凭借熟练的技术和丰富的经验,专家们经过三个小时的干预治疗,成功地打开了封闭的血管,极大地改善了足部的血液供应。血管介入手术成功后,由内分泌科伤口治疗师、创伤外科和整形外科专家组成的伤口修复小组专家团队对患者进行伤口修复治疗,利用超声水刀技术彻底清除坏死组织,负压引流技术和骨水泥填充技术促进伤口愈合。在此期间,肾病内科专家多次调整透析计划,确保患者的肾功能不会恶化。经过多次清创换药、抗感染、血糖控制等综合治疗,陈爸爸顺利出院。

出院后,内分泌科医务人员通过微信和电话联系了陈的父亲和家人,指导他们在当地医院更换敷料。离开医院一个多月后,陈的父亲发了一张照片,左脚的伤口完全愈合了。我非常感谢武汉中央医院的医务人员,他们帮助我成功地保住了我的脚。现在我可以正常地走路了。陈父亲兴奋地感谢医生。

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病患者容易与周围血管病变和神经病变相结合,导致下肢血供变差。如果脚的伤口很难愈合,尤其是那些血糖控制不佳、病程长的患者,如果感染严重,就会发生脚坏疽。

糖尿病足的治疗包括全面治疗,如重建闭塞血管血液运输、血糖控制、局部伤口治疗和调整患者的整个身体状态。需要改变过去一个部门的单打独斗治疗模式,并转变为多学科的联合作战模式。为此,武汉市中心医院由内分泌科牵头,成立了多学科的糖尿病足和慢性伤口合作(MDT)诊疗团队,如内分泌科、血管外科、放射介入中心、骨外科、创伤外科、整形外科等。根据患者的具体情况,制定个性化治疗方案。从过去,患者去不同的科室看医生,成为每个科室的医生解决患者周围的问题。一站式解决了患者的糖尿病足问题,大大提高了患者的糖尿病足保肢率,使患者免受截肢的痛苦。

6月23日,毛红主任提醒,糖尿病患者应控制血糖,注意每天观察脚部变化,检查是否有伤口,穿合适舒适的鞋子和袜子,在穿鞋子之前清除鞋子里的石头、砾石和其他杂物,以保持鞋底的平整。由于夏季气温逐渐升高,脚汗增多,每天用温水洗脚后擦干,尤其是脚趾之间,用柔软的毛巾轻轻擦拭,不要用力擦拭,以防止任何轻微皮肤损伤。出门回家后,你还应该仔细观察你的脚是否有任何症状,如皮肤发红、水泡和破裂。一旦皮肤受损,你应该及时去看医生。

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